Кинезитерапия при болки в гърба кръста и шията

Кинезитерапия при болки в гърба, кръста и шията – изменения на междупрешленовите дискове, дискови хернии, радикулити.

Кинезитерапия при болки в гърба, кръста и шията

С кинезитерапия може да се повлияе и въздейства благоприятно на състояния предхождащи дисковата херния (болкови синдроми в кръста, гърба, шията и първите 2 степени на дискова херния – протрузия и пролапс).

Протрузията и пролапса (1 и 2 степени на дискова херния), непроникващи през външните слоеве на пръстена и се влиаят от движение. За разлика от екструзията и секвестрацията (3 и 4 степен на дискова херния), където пръстена е вече цялостно разкъсан не се повлияват от движения и е необходимо оперативно лечение.

Чрез Кинезитерапия се въздейства благоприятно и може да предотврати последваща операция при първите две степени на дискови лезии.

Остър период

В острата фаза болката е почти постоянна, но варира в зависимост от активността. Болката се усилва при седеж, наклон напред, кашляне, изправяне или разтягане след продължителна флексионна поза (тяло приведено напред).

Чрез кинезитерапия се постига:

  • Облекчаване на болката и релаксиране на мускулатурата;
  • Намаляване на отока и компресията върху болковите и нервни структури;
  • Обучение на пациента в подходяща поза и движения.

Прилага се:

  • Електротерапия;
  • Лечебен Масаж и леки мобилизации;
  • Избягват се позициите и дейностите увеличаващи вътредисковото налягане;
  • Постурален контрол, заемане на безопасни пози и безопасни движения.

Подостър период 

Обикновено острите симптомите и болката се преудоляват за около седмица. Движенията в гръбначния стълб постепенно се нормализират.

Тук кинезитерапевтичната програма включва:

  • Обучение на Пациента в елементарни движения в гръбначния стълб, в безболезнен обем;
  • Обучение напрягане на дълбоката коремна и гръбна мускулатура. Наслагване на активни упражнения с крайниците, докато включва изометрично дълбоката мускулатура на тялото;
  • Двигателни активности, които не предизвикват дискомфорт и болка.

Късен подостър или хроничен период

Тук болката и симптомите са отшумяли, но липсва мускулен тонус и издръжливост за подържане на правилна стойка. В този период процедурите по кинезитерапия са от осбена важност за засилване на мускулатурата на тялото, изграждане на правилен навик на телодържание и профилактика от последващ нов епизод на обостряне.

  • Упражнения за кинестетичен усет – активно позициониране на пациента в неутрална, функционална позиция на тялото;
  • Упражнения за контролиране на функционалната позиция при извършване на различни движения с тялото и крайниците;
  • Упражнения за трениране на дълбоката мускулатура на гръбначния стълб при различни изходни положения;
  • Техники за разтягане на скъсените мускули.

Усвоил правилната механика на движения пациента минава в последващ етап където се набляга на мускулната сила и издръжливост на мускулите на трупа и крайниците, без да се стресира прекомерно гръбначния стълб и спазвайки ергономичната преадаптация. Включват се упражнения с голяма топка, леки тежести, ластици, скрипци. Равновесни упражнения и за баланс.  Дават се препоръки за правилна стойка в трудовата и битова среда.

Кинезитерапия след операция на дискови хернии

Чрез кинезитерапията се постига:

  • Изграждане на стабилен мускулен корсет;
  • Възстановяване обема на движение в гръбначен стълб доколкото е възможно;
  • Профилактика от рецидви под или надлежащите сегменти на гръбначния стълб;
  • Обучение в правилна стойка, избягване на флексия, ергономичен стереотип на действие.

Процедурата по кинезитерапия включва:

  • Упражнения за дълбоките коремни гръбни мускули в изометричен режим;
  • Упражнения за кинестетичен усет при движение на крайниците;
  • Активни упражнения за крайниците, по-късно и с леки тежести и ластици;
  • Упражнения сходни на движенията в ежедневието – за правилен седж, стоеж, вдигане на предмет с клякане, ходене;
  • Балансиращи упражнения от стоеж.

Кинезитерапия при болки в гърба – Гръбначен стълб

Гръбначния стълб е изграден от прешлени, междупрешленови дискове и връзки. Междупрешленовия диск е съставен от пръстен и  ядро. Междупрешленовите дискове образуват 20-25% от височината на гръбначния стълб. Функцията им е свързана с абсорбиране на гравитационното натоварване, подвижното свързване между прешлените както  и с раздалечаване на прешлените, което дава възможност за преминаване на коренчетата на гръбначномозъчните нерви през междупрешленовите отвори. С напредване на възрастта, в резултат на дегенеративни промени, еластичните им свойства намаляват, височината им също.

Мускулатурата на гръбначния стълб осигурява динамичната му стабилизация и контрол. Когато мускулите са с нормална еластичност, то и движенията са нормални, без ограничение. При мускулен дисбаланс между коремни и гръбни мускули се измества центъра на тежестта, от там и натиска от гравитацията. Това оказва влияние и на натиска върху междупрешленовите дискове, което в един момент може да доведе и до структурни промени в диска.

Увредата на междупрешленовия диск има 4 степени:

  1. протрузия – ядрото се размества в дадена посока, без да разкъсва пръстена;
  2. пролапс – ядрото вече леко е разкъсало пръстена, но външните му слоеве все още са здрави;
  3. екструзия – пръстена изцяло е перфориран и част от ядрото излиза в епидуралното пространство;
  4. секвестрация – сегменти от ядрото и пръстена, изцяло излизат в пространството
  • Диска е аневрален и може да протече и асимптоматично;
  • Болковата симптоматика се провокира от притискане на меките тъкани (лигаменти, кръвоносни съдове, нервни окончания);
  • Неврологична симптоматика от компресиране на гръбначния мозък или нервните коренчета (двигателен дефицит – парези и специфични дерматомни промени);
  • Симптомите варират в зависимост от посоката на протрузия и от нивото на засегнатия гръбначномозъчен сегмент

Причини:

  • Увреда от износване – настъпва след повтарящо се натоварване на гр.стълб , предимно в асиметричен наклон с торзионен елемент;
  • При усукващо стресиране, пръстена се деформира, обикновено в противоположна на старната на ротация;
  • При повтарящи се наклони и вдигане на тежко;
  • Хиперфлексионни травми (сгъване тялото напред);
  • Аксиално претоварване на диска;
  • Дегенративни промени на диска – фиброзиране.

Полезна информация

Полезно и интересно видео за мен като кинезитерапевт, може да видите във видео канала ми за кинезитерапия кинезиотейпинг и гимнастика за здраве 

Видовете кинезитерапия които предлагаме може да видите в страницата ни ВИДОВЕ КИНЕЗИТЕРАПИЯ

За интересни и полезни материали може да посетите сайта ми за ГИМНАСТИКА ЗА ЗДРАВЕ

Още полезни и интересни материали за кинезитерапия, може да намерите в нашите ПУБЛИКАЦИИ

За връзка с нас, моля използвайте КОНТАКТИ

%d блогъра харесват това: